<sup id="82fcn"></sup> | [ 索引號 ] | 11500381MB15122519/2025-00020 | [ 發文字號 ] | |
| [ 主題分類 ] | 衛生、計劃生育、婦女兒童 | [ 體裁分類 ] | 其他 |
| [ 發布機構 ] | 江津區醫療保障局 | [ 有效性 ] | 有效 |
| [ 成文日期 ] | 2025-04-30 | [ 發布日期 ] | 2025-04-30 |
發布日期： 2025-04-30 10:09:18
社會各界朋友：
為嚴厲打擊欺詐騙保和違法違規使用醫保基金行為，共同守護好人民群眾的“看病錢”“救命錢”，結合醫保基金管理突出問題專項整治工作，現面向社會公開征集涉及我區醫保定點醫藥機構欺詐騙保和違規使用醫保基金問題線索，現將有關事項公告如下。
一、征集線索內容
（一）定點醫療機構問題線索。
1、通過車接車送，提供免費吃喝、免費體檢，贈送禮品、返還現金等方式，誘導參保人虛假住院騙保。
2、通過給予人頭費、獎勵提成等方式，拉攏參保人虛假住院騙保。
3、與養老、康復、護理機構等勾結，誘導無住院需求的供養老人、康復人員、失能人員虛假住院騙保。
4、聚斂參保人醫保卡，通過空刷套刷等方式騙保。
5、雇傭無資質人員冒用他人名義開展診療活動騙保。
6、偽造篡改CT、X線、核磁共振、超聲等醫學影像資料和臨床檢驗檢查報告騙保。
7、通過編造麻醉記錄、手術記錄、理療記錄等方式，虛構診療服務項目騙保。
8、通過偽造醫囑、處方，篡改藥品進銷存記錄，虛假開具藥品耗材等騙保。
9、將自費整形美容類項目串換為醫保目錄內項目收費騙保。
10、重復收費、分解收費、超標準收費、過度診療、串換醫療項目或藥品耗材等違法違規使用醫保基金問題。
11、未嚴格執行實名制就醫管理規定，造成醫保基金重大損失的。
12、其他欺詐騙保和違規使用醫保基金行為。
（二）定點零售藥店問題線索。
1、通過私自印刷定點醫療機構空白處方，私刻醫療機構公章、醫師個人簽章等方式偽造藥品處方騙保。
2、與醫藥企業勾結偽造藥品處方騙保。
3、通過互聯網醫院，借助人工智能自動生成虛假處方騙保。
4、斂聚參保人醫保卡，通過空刷套刷等方式騙保。
5、將食品、保健品、生活日用品、化妝品等串換為藥品騙保。
6、組織本單位員工空刷套刷醫保卡騙保。
7、有組織前往其他單位、企業等，誘導員工非真實購藥騙保。
8、誘導或協助參保人購藥后倒賣“回流藥”騙保。
9、通過非法渠道采購“回流藥”進行二次銷售。
10、誘導或協助他人冒名購藥、超量購藥。
11、未嚴格執行實名制購藥管理規定，造成醫保基金重大損失。
12、其他欺詐騙保和違規使用醫保基金行為。
（三）職業騙保人問題線索。
1、“黑中介”協助醫院拉攏、誘導參保人員虛假住院騙保。
2、藥販子、卡販子、職業開藥人倒賣“回流藥”騙保。
3、組織或參與空刷套刷醫保基金，或騙取生育保險待遇等。
4、組織或參與偽造處方、發票單據，偽造、篡改基因檢測報告等病歷資料騙保。
5、協助非參保人騙取醫保待遇資格。
6、其他欺詐騙保和違規使用醫保基金行為。
二、舉報方式
舉報電話：023-47576002
電子郵箱：jjybjjjg@163.com
來訪來信地址：重慶市江津區濱江大道幾江段196號
三、舉報獎勵
歡迎社會各界人士積極提供問題線索，客觀真實反映問題。提供線索時應盡可能列明問題發生的時間、項目、內容等具體情況，并附相關證據資料，對于明確可查的線索，將依法依規核查處理。鼓勵實名舉報，對實名舉報人的信息將嚴格保密。舉報線索一經查實，醫保部門將按照重慶市相關規定給予獎勵。
?
?
?
重慶市江津區醫療保障局
2025年4月29日
國務院部門網站
地方政府網站
市政府部門網站
區縣政府網站
其他網站
關注公眾號
江津發布