重慶市江津區醫療保障局關于區政協第十七屆委員會第六次會議第330號提案的復函

陳龍委員：

首先感謝貴小組對醫保工作的關心與支持。貴小組提出的《關于推進定點零售藥店集采藥品規范采購的提案》收悉，我局高度重視，認真研究辦理，現將辦理情況回復如下。

一、藥品集中帶量采購相關情況

（一）落實藥品集采的相關情況

為了切實減輕群眾藥品費用負擔，中央深改委分別于2018年11月14日、2019年5月29日審議通過了《國家組織藥品集中采購試點方案》和《關于治理高值醫用耗材的改革方案》，并從2019年起組織開展了藥品集采，至此拉開了藥品耗材集采改革的序幕。截至2025年底，我區落地執行集采藥品累計25批次共945個品種，落地執行集采耗材累計41批次47類。集采藥品涵蓋了高血壓、糖尿病、腫瘤等常見慢性病用藥，集采耗材涵蓋了骨科、心臟內科、血管外科、神經外科、口腔科等領域主要耗材。在2025年以前，上級文件要求政府舉辦的公立醫療機構必須參加集采，鼓勵民營醫療機構及藥店、村衛生室參加集采。截至2025年底，全區公立醫療機構累計采購集采藥品7.17億元，采購集采醫用耗材1.5億元，按集采藥品平均降幅50%，集采耗材平均降幅70%計算，預估累計節約醫保基金和減輕群眾負擔超10億元。

（二）集采藥品“三進”相關情況

為落實“中國式現代化，民生為大”的要求，踐行醫保惠民便民職責使命，引導藥品價格回歸合理水平，讓改革成果惠及更廣大人民群眾，讓人民群眾醫保獲得感、幸福感、安全感更加充實、更有保障、更可持續，2024年10月11日，重慶市醫保局印發《重慶市集采藥品“進村衛生室、進民營醫療機構、進零售藥店”工作方案》，正式啟動集采藥品“進村衛生室、進民營醫療機構、進零售藥店”（簡稱“三進”）工作，要求以零售藥店自愿參加為基本原則，銷售品種自行在清單中選定，穩步推進該項工作，實現便民惠民。同時，在《重慶市定點零售藥店醫療保障服務協議》中，要求零售藥店須采購一定數量的國家組織集采或省級集采藥品，并以適宜的價格銷售。為此，結合“三進”工作要求和協議執行，我區在定點零售藥店醫療保障服務補充協議中明確，零售藥店可加價不高于中選價的15%銷售集采藥品，年度采購金額應不低于年度醫保基金支付總額的1%。截至2025年底，全區614家定點零售藥店參與集采“三進”，累計采購銷售集采藥品金額461萬元，有569家藥店超出約定比例完成集采任務。

二、關于提案具體建議的回復

（一）涉及醫保資金支持方面的建議

根據《社會保險法》、《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》（國家醫療保障局令第1號）及國家醫療保障待遇清單制度相關規定，醫保基金主要用于保障臨床診斷、治療、康復等基本醫療需求，醫療保障基金使用應當符合國家規定的支付范圍。目前，參保人在藥店購買所需要的醫保藥品可用醫保卡個賬戶支付購藥費用。所提從醫保基金中劃出專門資金用于扶持、補貼藥店經營的相關建議目前與上行法律、規章規定不符，暫不具備實施條件。

（二）涉及醫保提升對零售藥店的公共服務方面的建議

一是加強政策培訓。我區通過以會代訓等方式，對集采“三進”等醫保相關政策對經營者進行了培訓，著重對零售藥店上架銷售集采藥品、未完成集采協議量的補采等問題進行了講解。二是暢通溝通渠道。精簡并完善了溝通網絡，設置有QQ群，供藥店24小時反映問題，業務科室人員均在群內，并及時對問題進行解答，對在落實集采過程中的相關問題及時進行處置。三是及時發布政策規定。編制醫保政策匯編，在我局官方網站及時發布有關信息。加強宣傳，通過各種方式，在本局官方網站、江津新聞媒體等加強對集采等醫保政策的宣傳、引導。下一步，我局將根據工作需要和藥店需求，會同市場監管等部門，共同加強對藥店進行政策培訓和宣傳。目前，重慶市醫保局已建設有統一的采購平臺，供各公立醫療機構采購藥品耗材和民營醫療機構采購集采藥品，有需要的藥店也可在平臺上采購所需藥品，并按法律法規相關規定進行配送。藥店間的橫向調劑須遵守相關法律規定。

（三）涉及提高加成比例方面的建議

藥店銷售集采藥品的政策系重慶市醫保局制定，并由我區醫療保障經辦機構與藥店簽署協議進行約定，允許加成的比例為不高于采購價的15%。據了解，藥店若經營得當，加成不高于15%也是有利潤的。我局將在適當時候，就加成比例向上級提出建議。

（四）涉及實行彈性化考核等方面的建議

我區對各藥店采購量的考核由各藥店自行申報，區醫保局組織核查的方式開展。關于結算的建議，由于我市醫保實行市級統籌，區級層面無權調整結算相關政策，不能更改結算周期及申報模式。目前，我區定點零售藥店執行的醫保結算規則為：每月14日前完成費用結算，結算完成后20個工作日內撥付結算資金。目前，醫院與藥店間的處方流轉正常。下一步，隨著醫保基金即時結算改革擴面，我區將按照全市統一部署，將符合要求的定點醫藥機構納入即時結算范圍，壓縮撥付時限，提升撥付效率。我局將進一步完善對藥店的考核機制，提升其積極性。

零售藥店是市場主體。其加入醫保定點的前提是認可重慶市醫保局制定的“定點協議”。經營過程中應充分尊重市場規律，自負盈虧。下一步，我局將根據上級有關要求，堅持以人民為中心的發展思想，穩妥推進集采藥品進零售藥店工作，讓改革成果更多惠及廣大人民群眾。再次感謝貴小組對醫療保障工作的關心與支持，也真誠歡迎繼續提出寶貴意見和建議。

此答復函已經重慶市江津區醫療保障局局長丁潤清同志審簽。您如對以上答復有何意見，請通過填寫回執及時反饋區政協提案委。

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重慶市江津區醫療保障局

2026年6月18日 ????

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